Pengaruh Defisiensi Zat Besi dan Anemia pada Kehamilan

Kekurangan zat besi dapat menyebabkan kondisi mulai dari anemia defisiensi zat besi sampai anemia karena kekurangan zat besi. Dalam kasus kekurangan zat besi, jumlah zat besi yang disimpan (diukur dengan konsentrasi serum feritin) berkurang, namun jumlah zat besi yang mengalir dan besi fungsional mungkin tidak terpengaruh. Orang dengan kekurangan zat besi tidak memiliki cukup cadangan zat besi untuk digunakan jika tubuh membutuhkan zat besi ekstra.

Dalam kondisi defisiensi besi eritropoiesis, besi yang tersimpan dan besi yang mengalir (diukur dengan saturasi transferrin) berkurang; Jumlah zat besi yang diserap tidak cukup untuk menggantikan jumlah zat besi yang hilang atau untuk menyediakan jumlah zat besi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan fungsi tubuh. Pada tahap ini, defisiensi besi membatasi produksi sel darah merah dan menyebabkan peningkatan konsentrasi protoporfirin eritrosit.

Dalam kondisi anemia karena kekurangan zat besi, yang merupakan kondisi paling serius kekurangan zat besi, ada kekurangan zat besi, yang mengalirkan zat besi dan besi fungsional, yang mengurangi Hb dan feritin serum rendah, konsentrasi besi rendah. besi dan peningkatan konsentrasi eritrosit protoporfirin.

Efek negatif pada ibu saat hamil

Kematian berhubungan dengan reproduksi

Wanita hamil dengan anemia berisiko meninggal pada masa prenatal. Hampir 500.000 kematian ibu karena persalinan atau pada awal puerperium terjadi setiap tahun, terutama di negara-negara berkembang. Anemia adalah penyebab utama atau hanya 20-40% kematian ini. Di banyak daerah, anemia merupakan faktor hampir semua kematian ibu dan menghasilkan peningkatan risiko kematian maternal secara keseluruhan sebanyak 5 kali lipat yang terkait dengan kehamilan dan persalinan. Risiko kematian meningkat secara dramatis pada anemia berat.

Kasus kematian ibu ini, terutama berkaitan dengan kehamilan dan persalinan, kontras dengan dunia industri, di mana kematian ibu hampir 100 kali lebih rendah dan anemia berat sangat jarang terjadi. Penting untuk diketahui bahwa anemia berat dikaitkan dengan kondisi sosioekonomi dan kondisi kesehatan yang sangat rendah di beberapa negara dan wilayah di negara berkembang. Seperti infeksi malaria, infeksi lain dan beberapa kekurangan nutrisi, seperti asam folat dan vitamin A, juga merupakan endemik pada populasi ini. Kekurangan zat besi berkontribusi secara signifikan terhadap kebanyakan kasus anemia selama kehamilan.

Risiko komplikasi selama persalinan, termasuk kematian janin, lebih besar di antara populasi miskin, yang juga menunjukkan perkembangan tubuh yang lamban. Kekurangan gizi yang umum dan terutama kekurangan zat besi dan folat selama masa kanak-kanak dan remaja mengganggu pertumbuhan fisik. Suplemen zat besi dan asam folat dapat menghasilkan pertumbuhan yang lebih baik pada anak perempuan dan wanita hamil.

Performa selama kehamilan dan persalinan

Wanita hamil dengan anemia defisiensi besi memiliki masa kehamilan lebih pendek daripada wanita non-anemia, atau bahkan wanita hamil yang memiliki anemia tapi tidak kekurangan zat besi. Sebuah penelitian prospektif menunjukkan bahwa semua wanita hamil yang mengalami anemia memiliki peningkatan risiko persalinan prematur dibandingkan wanita non-anemia.

Kelompok anemia defisiensi besi memiliki dua kali risiko penderita anemia pada umumnya. Hasil ini diperoleh setelah mengendalikan usia ibu, paritas, etnisitas, prenatal, perdarahan, usia gestasi dari darah basal, jumlah rokok yang dihisap per hari dan indeks massa tubuh sebelum kehamilan. Berat kehamilan yang tidak memadai (untuk usia gestasi tertentu) adalah risiko yang jauh lebih besar untuk semua kasus anemia, terutama di antara mereka yang kekurangan zat besi. Bobot yang tidak memadai juga telah dikaitkan dengan persalinan prematur.

Pada beberapa populasi di daerah tropis, suplemen folat juga meningkatkan status hematologis, meningkatkan berat badan lahir dan mengurangi kejadian persalinan prematur.

Hasil ini mengkonfirmasi dan mengklarifikasi studi retrospektif lain atau memberikan bukti tidak langsung bahwa nutrisi yang lebih baik, termasuk prevalensi anemia yang lebih rendah, dikaitkan dengan berat lahir yang lebih baik dan tingkat kelahiran prematur dan anemia yang lebih rendah terkait dengan peningkatan risiko kelahiran prematur. . Semakin parah anemia, semakin besar risiko berat lahir rendah.

Keibuan menuntut perlawanan dan aktivitas fisik wanita yang parah dan sehat secara fisik (hampir tidak mungkin dalam menghadapi anemia berat) memiliki kondisi yang lebih baik dan memiliki lebih sedikit komplikasi saat melahirkan dibandingkan dengan wanita yang kurang fit. Pada anemia berat, gagal jantung selama persalinan adalah penyebab utama kematian.

Kinerja menyusui

Tidak ada bukti bahwa ibu yang kekurangan zat besi atau anemia kurang kompeten dibanding ibu normal lainnya dalam proses menyusui, dan komposisi susu, dalam hal makro dan mikronutrien, pada dasarnya tidak berubah.

Namun, meski dalam keadaan terbaik, zat besi dalam ASI terbukti tidak cukup untuk menjaga nutrisi zat besi pada bayi dalam waktu kurang dari 4 sampai 6 bulan.

Status imun imun

Dua penelitian di India menunjukkan bahwa anemia dan kekurangan zat besi pada ibu hamil memicu gangguan kekebalan yang dimediasi oleh sel-sel yang dapat dibalik dengan pengobatan besi. Variabel kontrol yang paling tidak penting dalam penelitian ini adalah dokumentasi gizi folat.

Efek negatif pada bayi

Kesehatan dan pembangunan

Dua studi utama di dunia industri dengan lebih dari 100.000 kehamilan dengan jelas menunjukkan bahwa hasil kehamilan yang merugikan umum terjadi pada wanita yang menderita anemia. Kedua penelitian tersebut menemukan bahwa ada tingkat kematian janin dan kelainan janin yang lebih tinggi, persalinan prematur dan bayi baru lahir dengan berat lahir rendah pada ibu dengan anemia. Resikonya jelas, bahkan di kalangan ibu yang hanya menderita anemia pada semester pertama kehamilan. Ada korelasi yang signifikan antara tingkat keparahan anemia, persalinan prematur dan berat lahir rendah sangat jelas.

Kausalitas anemia pada hasil kehamilan yang tidak diinginkan ini telah ditetapkan dengan penelitian yang menunjukkan hasil positif pada berat lahir dan angka kematian perinatal dengan keberhasilan pengobatan anemia dengan zat besi dan asam folat.

Dalam hal kesehatan dan perkembangan anak, anak-anak dengan berat lahir rendah mengalami kerugian, terutama di negara berkembang dimana risiko kekurangan gizi, infeksi dan kematian meningkat. Risiko tambahan pada bayi dapat diturunkan dari fakta bahwa kekurangan zat besi dan anemia pada anak-anak, dan juga pada orang dewasa, menghasilkan perubahan fungsi otak yang dapat menyebabkan interaksi ibu dan anak yang kemudian dirugikan di sekolah. Ada bukti bahwa bayi dengan anemia defisiensi besi dapat menghasilkan cacat jangka panjang dalam perkembangan mental dan kinerja yang mengganggu kemampuan belajar anak.